LEY DEL IMSS E ISSSTE (Diferencias y similitudes).

LEY DEL IMSS E ISSSTE (Diferencias y similitudes).

Los dos principales regímenes de seguridad social en México son los regulados por las leyes del Seguro Social y del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. El IMSS lo componen todos los trabajadores que prestan un servicio personal subordinado a una persona física o moral, esto mediante el pago de una retribución mientras que el ISSSTE se ubican los trabajadores que lo hacen para la Presidencia de la República, las cámaras del Congreso de la Unión, el Poder Judicial de la Federación, etc.

Dentro del régimen obligatorio ambos comprenden seguros que en el caso del ISSSTE en su artículo 3 son por salud: atención médica preventiva, curativa y de maternidad, rehabilitación mental y física; riesgos de trabajo, de retiro, cesantía en edad avanzada, de invalidez y vida. Al igual el IMSS en el artículo 11 cubre esos mismos seguros añadiéndole uno más que es el de guarderías y prestaciones sociales. En cuanto a las prestaciones ambos ofrecen prestaciones similares, solo cambian los nombres de los seguros, el Seguro de Salud con que cuentan los trabajadores al servicio del Estado protege las mismas contingencias que el de Enfermedades y Maternidad de los inscritos en el IMSS y, por otro lado, las prestaciones y servicios comprendidos en el Régimen Obligatorio del ISSSTE son parecidos a los beneficios del Seguro de Guarderías y Prestaciones Sociales con que cuentan los trabajadores inscritos en el Seguro Social.

En el artículo 27 de la Ley del ISSSTE nos dice que establecerá un seguro de salud que tiene que por objeto proteger, promover y restaurar la salud de sus derechohabientes, otorgando servicios de salud con calidad, oportunidad y equidad. El seguro de salud incluye los componentes de atención médica preventiva, curativa y de maternidad y rehabilitación física y mental. De igual manera el IMSS con el propósito de proteger la salud y prevenir las enfermedades y la discapacidad, los servicios de medicina preventiva llevaran a cabo programas de difusión para la salud, prevención y rehabilitación, campañas sanitarias enfocadas a resolver los problemas médico-sociales.

El ISSSTE en materia de atención médica preventiva atenderá:

v  El control de enfermedades prevenientes por vacunación.

v  El control de enfermedades transmisibles.

v  Los programas de autocuidado y de detección de padecimientos oportunos.

v  Educación para la salud.

v  Programas para combatir la drogadicción, alcoholismo y tabaquismo.

v  Salud reproductiva y planificación familiar.

v  Salud bucal.

v  Educación nutrimental.

v  Salud mental.

v  Atención primaria de la salud.

v  Prevención y rehabilitación de pacientes con capacidades disminuidas.

A diferencia de la Ley del Seguro Social la del ISSSTE contempla expresamente que las pensiones devengadas o futuras son inembargables y solo pueden ser afectadas para hacer efectiva la obligación de ministrar alimentos por mandamiento judicial y exigir el pago de adeudos con el instituto está estipulado en el artículo 51 del ISSSTE.

Para determinar el tiempo de servicios de los trabajadores al servicio del Estado, se consideran los años laborados, en este contexto, toda fracción de más de seis meses de servicios se toma como un año completo para efecto del otorgamiento de las pensiones esto en el artículo 53 de la Ley ISSSTE. Para los trabajadores sujetos a la Ley del Seguro Social, el otorgamiento de las prestaciones se determina en función de las semanas de cotización que tengan reconocidas frente al IMSS, para lo cual se divide entre siete los días de cotización acumulados y si hay un sobrante de más de tres se considera como una semana completa.

En cuanto al seguro de retiro, cesantía en edad avanzada y vejez los trabajadores afiliados a ambas instituciones tienen derecho a contar con una cuenta individual operada por una Administración de Fondo de Retiros (AFORE), o bien por PENSIONISSSTE. Ambas cuentas están integradas por subcuentas:

Ø  Retiro, cesantía en edad avanzada y vejez.

Ø  Fondo de vivienda.

Ø  Ahorro solidario.

Ø  Aportaciones complementarias de retiro.

Ø  Aportaciones voluntarias y de ahorro a largo plazo.

El artículo 76 de la Ley del ISSSTE prevé que cuando los trabajadores coticen de manera simultánea o sucesivamente a dicho Instituto y al IMSS, deben acumular los recursos del Seguro de Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez de ambos regímenes en una misma cuenta individual, sin perjuicio de que se identifiquen por separado mediante subcuentas.

En materia de pensiones si un trabajador al servicio del Estado sufre de una incapacidad total a causa de un riesgo de trabajo, el ISSSTE le da una pensión que durará hasta que cumpla 65 años de edad y pueda solicitar la de vejez o, de otra manera, la pensión garantizada, mediante la contratación de un Seguro de Pensión que le pague una renta igual al sueldo básico que disfrutaba al momento en que ocurrió el riesgo, sin que la cuantía pueda exceder de 10 veces el salario mínimo mensual.

En contraste con un trabajador afiliado al IMSS está en este supuesto, el Instituto le otorga una pensión mensual equivalente al 70% de su SBC al momento en que se accidentó; para lo cual la victima contratará un seguro de pensiones y uno de sobrevivencia que pague las prestaciones en dinero a que tuviesen derecho sus beneficiarios en caso de muerte. Si la consecuencia de un riesgo de trabajo es la muerte del trabajador, en la Ley del Seguro Social se señalan las pensiones a otorgar a los beneficiarios del fallecido, que van del 40% al 20%; mientras que la Ley del ISSSTE prevé que en este caso, los familiares derechohabientes recibirán una pensión por el equivalente al 100% del sueldo básico que hubiese percibido el trabajador al momento de fallecer.

En materia del seguro de salud para la familia, en el artículo 240 de la Ley del Seguro Social menciona que todas las familias de México tienen derecho a un seguro de salud para que sus miembros y para ese efecto, podrán celebrar con el Instituto Mexicano del Seguro Social convenio para el otorgamiento de las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y materia, en términos del reglamento respectivo.

Y por último hago mención sobre las funciones de ambos Institutos, las del ISSSTE son:

v  Cumplir con los programas aprobados para otorgar los seguros, prestaciones y servicios a su cargo.

v  Emitir las resoluciones que reconozcan el derecho de Pensiones.

v  Determinar, vigilar, recaudar y cobrar el importe de las Cuotas y Aportaciones, así como los demás recursos del Instituto.

v  Invertir los fondos de las Reservas de acuerdo a las disposiciones de esta ley.

v  Adquirir o enajenar los bienes inmuebles necesarios para la realización de sus fines.

v  Administrar los seguros, prestaciones y servicios previstos de esta ley.

v  Difundir conocimientos y prácticas de previsión social.

En tanto a las funciones del Instituto Mexicano del Seguro Social son:

v  Administrar los seguros de riesgos de trabajo, enfermedades y maternidad, invalidez y vida, guarderías y prestaciones sociales, salud para la familia, adicionales y otros, así como prestar los servicios de beneficio colectivo que señala esta Ley.

v  Satisfacer las prestaciones que se establezcan en esta ley.

v  Invertir sus fondos de acuerdo a las disposiciones de ley.

v  Establecer unidades médicas, guarderías infantiles, farmacias, velatorios, así como centros de capacitación, deportivos, culturales, vacacionales, de seguridad social para el bienestar familiar y demás establecimientos para el cumplimiento de los fines que le son propios, sin sujetarse a las condiciones salvo las sanitarias, que fijen las leyes y reglamentos respectivos para empresas privadas, con actividades similares.

v  Difundir conocimientos y prácticas de previsión y seguridad social.